Diabetes Care：二甲双胍、维生素B12和糖尿病病患者全因死亡率，这三者到底是什么关系？

在即使如此几十年里，同类HG世界肾病的流行率翻了两番，其当中2HG肾病占90%。尽管癌症即便如此是2HG肾病病征遇害的主要情况，但即便如此有相当大一部分疾病负担不能用传统的心血管危险环境因素来阐释。在肾病病征当中识别一新危险环境因素即便如此很最重要。维他命B12(铂咪唑素)是一种必需的微量营养成分素，在HG式半胱氨酸和甲基丙二酸(MMA)代谢当中充当辅酶。积累的证据断定，维他命B12高血压和肾病之间长期存在生物学联系，血糖抵抗和血脂可以部分阐释这种联系。

流行病学成果注意到，肾病病征当中维他命B12高血压的患病率明显增加，尤其是二甲双咪唑类施打者。因为二甲双咪唑类诱导维他命B12转换成。因此，英美两国肾病协会、当中国肾病学会和国际儿童和青少年肾病学会强调二甲双咪唑类治疗病征长期存在维他命B12缺乏的效用，并促请定期监测肝细胞维他命B12。然而，维他命B12管理对肾病病征致死率的益处仍不清楚。本研究成果调查结果了施打或不施打二甲双咪唑类的肾病病征维他命B12人体内量与无关生物一个大和遇害效用之间的关系。

这项研究成果包括来自国际组织健康和营养成分检查调查结果(NHANES)的3277名2HG肾病病征，随访至2015年12月31日。使用加权Cox%效用回归来大约效用比(HRs)和95%CI的遇害效用。

结果断定，3277名自发性在当中位随访7.02年期间发生了865例同类HG因遇害。无论二甲双咪唑类治疗与否，同类HG因致死率与肝细胞铂咪唑素、食物人体内或铂咪唑补充品之间均无总体无关性。甲基丙二酸（MMA）是一种铂咪唑素缺乏的一个大，其大大的与更高的同类HG因遇害和脑干致死率总体无关。

肾病病征同类HG因致死率与铂咪唑素(维他命B12)诱因下降的关系

通过二元B12low/high和MMAlow/high的组合评估铂咪唑真挚。铂咪唑真挚下降的病征致死率效用最高。MMAlowB12low、MMAlowB12high、MMAhighB12low和MMAhighB12high组同类HG因致死率的多变量校对HRs（95%CI）分别为1.00、0.98、1.49和1.96。这种关联在非二甲双咪唑类其他用户当中尤为总体。

有用来说，肝细胞和膳食维他命B12与下降致死率无关。维他命B12诱因下降与同类HG因致死率和脑干致死率总体无关，特别是在未使用二甲双咪唑类的病征当中。

参考文献：Shanjie Wang, Ye Wang, Xin Wan, Junchen Guo, Yiying Zhang, Maoyi Tian, Shaohong Fang, Bo Yu; Cobalamin Intake and Related Biomarkers: Examining Associations With Mortality Risk Among Adults With Type 2 Diabetes in NHANES. Diabetes Care 1 February 2022; 45 (2): 276–284.